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Douleurs aux fesses - causes et solutions pour soulager vos maux
Publié le 15 mars 2024
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Dernière mise à jour le 15 mars 2024
Validé par le Prof. Dr. rer. medic. Alfred Rucker selon des normes scientifiques élevées.
Il arrive que la cause est évidente, comme une selle de vélo inconfortable ou une chaise de bureau trop dure, mais parfois, il n'est pas si simple de déterminer pourquoi on souffre des fesses.
Si vous souffrez de douleurs aux fesses, cet article est pour vous : vous découvrirez d'où peuvent provenir ces douleurs et comment y remédier.
Anatomie : muscles et os fessiers
Avant de nous pencher sur les causes, examinons brièvement la structure des fesses. Trois muscles principaux se trouvent dans vos fesses :[1]
le grand fessier (Musculus gluteus maximus)
le moyen fessier (Musculus gluteus medius)
le petit fessier (Musculus gluteus minimus)
Ces muscles, avec d'autres plus petits, stabilisent votre hanche. Le grand fessier étend également votre cuisse et la fait tourner vers l'extérieur. Le petit et le moyen fessier déplacent la cuisse sur le côté.[1] De plus, des coussinets graisseux se trouvent dans les fesses pour que vous puissiez vous asseoir sur les ischions sans douleur.
Représentation anatomique des trois muscles fessiers
D'où viennent les douleurs fessières ? 9 causes possibles et leurs symptômes
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles vos fesses peuvent être douloureuses. Voici un résumé des causes les plus courantes de douleurs fessières.
Note :
Ce chapitre n'est pas exhaustif et ne remplace pas un diagnostic médical. Si vous avez des douleurs inexpliquées, consultez absolument un médecin.
1
Des courbatures comme cause de douleurs fessières
Que ce soit après une randonnée éprouvante, un exercice intense pour les fesses ou un massage un peu trop vigoureux, il existe de nombreuses raisons pour avoir des courbatures dans les fesses.
En général, une courbature est causée par une surcharge musculaire, créant de minuscules déchirures dans le muscle fessier, que le corps essaie ensuite de réparer, provoquant de petites inflammations dans le muscle. Cela entraîne une infiltration d'eau dans le tissu, le muscle gonfle et des douleurs apparaissent.[2]
SYMPTÔMES DE COURBATURES DANS LES FESSES : TENSIONS MUSCULAIRES, DOULEURS À LA PRESSION ET À L'ÉTIREMENT APRÈS UN EFFORT PHYSIQUE
Les symptômes classiques incluent des douleurs à la pression et à l'étirement et une sensation de dureté dans les fesses, particulièrement intenses entre un et trois jours après l'effort.[3] Normalement, la courbature disparaît complètement après environ une semaine.[2]
2
Contusions musculaires comme cause de douleurs aux fesses
Les contusions musculaires (également connues sous le nom de contusions ou d'écrasements musculaires) résultent d'un impact direct sur le muscle, par exemple suite à une chute ou un coup.[4]
SYMPTÔMES DES CONTUSIONS MUSCULAIRES DANS LES FESSES : DOULEURS INTENSES ET HÉMATOMES
Les contusions musculaires sont souvent très douloureuses et peuvent limiter considérablement la mobilité. Comme les vaisseaux sanguins sous la peau sont généralement endommagés lors de contusions musculaires, un hématome visible et palpable peut se former sur les fesses.[4]
3
Élongations, déchirures musculaires et ruptures comme causes de douleurs fessières
Ces blessures résultent d'un étirement excessif du muscle. La cause est généralement une sollicitation maximale soudaine du muscle, comme une accélération ou un freinage abrupt lors du football ou de la danse.[4]
SYMPTÔMES DES ÉLONGATIONS, DÉCHIRURES MUSCULAIRES ET RUPTURES DANS LES FESSES : DOULEURS CRAMPANTES OU PIQUANTES DANS LES FESSES
Selon la gravité de la blessure, différents symptômes peuvent apparaître :[3,5]
L'élongation musculaire, où les petites unités fonctionnelles des fibres musculaires, les myofibrilles, sont endommagées. Elle se manifeste classiquement par des douleurs crampantes qui augmentent rapidement dans les muscles fessiers. Un épaississement fusiforme au site de la blessure est également possible.
Dans le cas d'une déchirure musculaire plus grave, des fibres musculaires individuelles se rompent, entraînant typiquement des douleurs piquantes dans la musculature fessière. Les mouvements rapides sont souvent impossibles, et un hématome peut se former sous la peau.
La forme la plus grave est la rupture musculaire, où un muscle se déchire partiellement ou complètement. Le résultat : de grosses douleurs. Des limitations de mouvement accentuées ainsi que des hématomes au niveau de la blessure sont pareillement courants.
4
Syndrome du piriforme (Syndrome du grand fessier profond) comme cause de douleurs aux fesses
Le syndrome du piriforme a été nommé d'après un muscle fessier profond, le muscle piriforme. Lorsque ce muscle exerce une pression sur le nerf sciatique, divers symptômes peuvent apparaître.[6]
À noter : D'autres muscles fessiers profonds ont été identifiés comme causes possibles de douleurs dans les fesses, c'est pourquoi certains experts préfèrent l'appellation Syndrome du grand fessier profond.[7]
Les déclencheurs courants sont les blessures des fesses, une assise excessive et/ou asymétrique (par exemple, sur un portefeuille), un entraînement excessif des fesses et des particularités anatomiques.[6,8,9]
SYMPTÔMES DU SYNDROME DU PIRIFORME : DOULEURS IRRADIANTES DANS LES FESSES LORS DE L'ASSISE OU DU MOUVEMENT ET TROUBLES SENSORIELS
Des symptômes apparaissent dans les fesses, s'intensifiant généralement lorsqu'on s'assoit et pour tout un tas de mouvements. Les symptômes typiques incluent :[10]
Des douleurs dans les fesses, irradiant le long de l'arrière de la jambe jusqu'au pied
Des troubles sensoriels tels que des picotements et des sensations d'engourdissement
Pour en savoir plus sur ce sujet, consultez notre article sur le syndrome du piriforme.
Représentation des fessiers profonds
5
Syndrome de l'articulation sacro-iliaque comme cause des douleurs aux fesses
Les douleurs liées au syndrome de l'articulation sacro-iliaque proviennent de ce qu'on appelle l'articulation sacro-iliaque, c'est-à-dire l'articulation entre le sacrum et l'os iliaque. [12]
L'expression "blocage de l'articulation sacro-iliaque" est de moins en moins utilisée, car le syndrome de l'articulation sacro-iliaque n'implique probablement pas un "véritable" blocage (c'est-à-dire une restriction de mouvement) de cette articulation qui est de toute façon peu mobile.[12]
Selon les études, il est plus probable que ce soient les tensions musculaires qui causent ces désagréments. Ces tensions peuvent résulter, par exemple, de différences de longueur des jambes, de grossesses, d'activités physiques exigeantes ou inhabituelles, ou de chirurgies antérieures dans la région du bas du dos.[11]
SYMPTÔMES DU SYNDROME DE L'ARTICULATION SACRO-ILIAQUE : DOULEURS IRRADIANTES ET UNILATÉRALES DANS LE BAS DU DOS ET LES FESSES AINSI QUE DES TROUBLES SENSORIELS
Les douleurs, souvent unilatérales, surviennent généralement après un mouvement de rotation du tronc. [4,11]
Les sollicitations de l'articulation sacro-iliaque peuvent aggraver les symptômes, par exemple lors de la montée des escaliers, de la course à pied ou lorsqu'on est allongé sur le côté. Certains symptômes fréquents incluent :[11]
Des douleurs dans le bas du dos et les fesses, qui peuvent irradier le long de l'arrière de la cuisse jusqu'au creu du genou
Des troubles sensoriels tels que l'engourdissement et les picotements
Des restrictions de mouvement dans le bas du dos et la hanche
Pour en savoir plus sur ce sujet, n'hésitez pas à consulter notre article sur le blocage de l'articulation sacro-iliaque.
6
Hernie discale comme cause de douleurs dans les fesses
Un disque intervertébral est composé d'un anneau fibreux externe et d'un noyau gélatineux interne. [3] Lors d'une hernie discale, l'anneau fibreux se déchire, permettant au noyau gélatineux de sortir et de presser sur un nerf ou la moelle épinière.[3]
Plusieurs facteurs peuvent favoriser une hernie discale, notamment le manque d'activité physique, les activités physiquement exigeantes, l'obésité, le tabagisme et le stress.[13]
À gauche : Disque intervertébral normal. À droite : Hernie discale
SYMPTÔMES D'UNE HERNIE DISCALE : DOULEURS IRRADIANTES DANS LE BAS DU DOS ET TROUBLES SENSORIELS
Bien que les hernies discales puissent également se produire dans les régions cervicale et thoracique de la colonne vertébrale, elles surviennent le plus souvent dans la colonne lombaire. [3]Différents symptômes peuvent apparaître :[3]
À noter : De nombreuses hernies discales sont totalement asymptomatiques.[14,15,16]
Des douleurs dans le bas du dos, irradiant dans les fesses jusqu'à la jambe (également connues sous le nom de lombosciatique ou plus simplement sciatique). Souvent, certaines actions comme tousser ou éternuer peuvent aggraver les douleurs.
Des troubles sensoriels tels que l'engourdissement ou les picotements
Faiblesse musculaire et paralysie
Pour en savoir plus sur ce sujet, consultez notre article sur les hernies discales.
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7
Spondylarthrite ankylosante (Morbus Bechterew) comme déclencheur de douleurs fessières
La spondylarthrite ankylosante (également connue sous le nom de Morbus Bechterew) est une maladie chronique qui commence généralement entre 15 et 45 ans. [3]Elle provoque des inflammations de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques, qui peuvent entraîner une ossification de l'ensemble de la colonne vertébrale.[4] La plupart du temps, une infection bactérienne sur un terrain génétique est considérée comme déclencheuse.[4]
SYMPTÔMES DE LA SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE : DOULEURS DANS LE BAS DU DOS ET LES FESSES AINSI QUE RESTRICTIONS DE MOUVEMENT DE LA COLONNE VERTÉBRALE
La maladie peut provoquer divers symptômes qui ont tendance à s'aggraver au fil du temps :[4]
Douleurs dans le bas du dos et les fesses, souvent nocturnes
Articulations des extrémités enflées, surtout les genoux
Restrictions de mouvement de la colonne vertébrale
La maladie commence généralement dans la partie inférieure de la colonne vertébrale et progresse vers le haut. [4]
Si la colonne thoracique est affectée, des difficultés respiratoires peuvent également survenir. [4]
Dans certains cas, des inflammations peuvent également se produire dans d'autres parties du corps, comme les yeux ou les intestins.[3]
8
Sinus pilonidal (kyste pilonidal) comme cause de douleurs aux fesses
Actuellement, les scientifiques pensent que, dans le cas d'un sinus pilonidal (également appelé kyste pilonidal et, dans le langage courant, fistule pilonidale), des poils cassés pénètrent dans la peau de la région du coccyx à travers les mouvements des fesses. [17]Après un certain temps, un abcès inflammatoire peut se former à cet endroit, pouvant créer d'autres canaux à la surface de la peau.[17]
SYMPTÔMES D'UN SINUS PILONIDAL : GONFLEMENTS ET DOULEURS AU COCCYX
Selon la gravité, le sinus pilonidal peut causer différents symptômes :[17]
Dans sa forme asymptomatique, les personnes concernées sont totalement asymptomatiques. Le seul signe est la présence d'ouvertures des petits canaux dans la région du coccyx.
Si un abcès s'est formé, des gonflements et des douleurs au coccyx peuvent survenir.
Dans le stade chronique, les canaux dans la région du coccyx produisent souvent des sécrétions purulentes.
Pour en savoir plus sur ce sujet, consultez notre article sur les fistules au coccyx.
9
Sténose du canal rachidien comme cause de douleurs fessières
Une sténose du canal rachidien est un rétrécissement du canal vertébral. Les voies nerveuses sont alors comprimées (généralement en raison de l'usure), ce qui peut entraîner divers symptômes. En principe, la sténose du canal rachidien peut survenir le long de tout le canal vertébral, mais elle se produit le plus souvent dans la colonne lombaire.[18]
À gauche : Canal rachidien normal. À droite : Sténose du canal rachidien due à différentes modifications dégénératives.
SYMPTÔMES D'UNE STÉNOSE DU CANAL RACHIDIEN : DOULEURS DÉPENDANT DU MOUVEMENT DANS LE DOS ET TROUBLES SENSORIELS
Les symptômes classiques d'une sténose du canal rachidien dans la colonne lombaire sont :[3]
Des douleurs dans le dos au-dessus des fesses, qui peuvent irradier d'un côté ou des deux côtés dans les fesses et les jambes
Des troubles sensoriels tels que des picotements, des sensations d'engourdissement, de lourdeur et de faiblesse dans les jambes
Comme le canal rachidien se rétrécit lorsque les personnes concernées se penchent en arrière et s'élargit lorsqu'elles se penchent en avant, certaines activités sont plus inconfortables que d'autres. Ainsi, marcher et rester debout longtemps sont souvent douloureux - s'asseoir, se coucher et faire du vélo, en revanche, posent généralement moins de problèmes.[3]
Diagnostic des douleurs aux fesses
Pour diagnostiquer les douleurs fessières, votre médecin vous demandera d'abord votre historique médical, par exemple quels symptômes vous avez et quand ils ont commencé. Ensuite, un examen physique suit généralement, au cours duquel votre médecin peut rechercher des anomalies externes ou des restrictions de mouvement.[4]
Dans certains cas, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires, tels que des analyses de sang ou des procédures radiologiques telles que les rayons X, l'IRM ou l'échographie.[4]
Comment soulager les douleurs aux fesses ?
Il existe de nombreuses méthodes qui peuvent aider à soulager les douleurs dans les fesses. En général, le traitement dépend de la cause sous-jacente.
Quand devriez-vous consulter un médecin ?
Tout le monde a des douleurs fessières à un moment ou à un autre, et elles ne sont pas toujours le signe d'une maladie. Cependant, il existe certains symptômes pour lesquels vous devriez consulter un médecin. En voici quelques-uns :
Des symptômes neurologiques, tels que l'engourdissement ou la faiblesse dans les jambes
Des symptômes inhabituels en plus, tels que la fièvre ou l'incontinence
Des restrictions importantes de la fonction lors de la marche, de la station debout ou de l'assise
Des symptômes persistants ou qui s'aggravent
Note : Cette liste n'est ni exhaustive ni un substitut à un diagnostic professionnel. Si vous avez des symptômes inexpliqués, consultez absolument un médecin.
Que pouvez-vous faire contre les douleurs aux fesses ?
Le traitement médical dépend de la cause sous-jacente. Il peut inclure, par exemple, la physiothérapie, des médicaments ou même des opérations.
Cependant, vous pouvez souvent également agir vous-même contre les symptômes. Nous vous présentons ci-dessous deux méthodes qui peuvent vous aider dans de nombreux cas de douleurs aux fesses.
1
Mesures après blessures : PEACE et LOVE
Juste après une blessure, vous devriez offrir à votre postérieux paix et amour - ou plutôt PEACE et LOVE. Ces deux acronymes anglais résument les mesures recommandées immédiatement après la blessure (PEACE) et après quelques jours (LOVE).[19]
Juste après la blessure, vous avez besoin de PEACE :
(P)rotect (Protection) : Vous devriez donner à votre muscle blessé du repos pendant un à trois jours et éviter les mouvements douloureux pour permettre à la blessure de guérir.
(E)levate (Surélévation) : En général, vous devriez élever la partie blessée de votre corps au-dessus de votre cœur pour réduire le gonflement. Comme cela est relativement difficile à mettre en œuvre pour une blessure fessière, cette étape est facultative.
(A)void anti-inflammatory modalities (Évitez les modalités anti-inflammatoires) : La réaction inflammatoire de votre corps est importante pour la guérison des plaies. Par conséquent, vous devriez éviter, si possible, les médicaments anti-inflammatoires après une blessure.
(C)ompression (Compression) : Appliquez immédiatement après la blessure un bandage ou similaire avec une tension modérée sur le site blessé pour réduire le gonflement et arrêter les saignements éventuels.
(E)ducate (Éducation) : Les personnes concernées devraient être informées que le mouvement après une blessure est généralement plus utile que les mesures passives telles que les massages ou l'acupuncture.
Après quelques jours de PEACE, c'est au tour de LOVE :[19]
(L)oad (Charge) : Dès que vos symptômes le permettent, vous devriez recommencer à solliciter votre muscle, car cela peut soutenir la guérison des plaies.
(O)ptimism (Optimisme) : Les facteurs psychologiques tels que la peur ou l'appréhension peuvent entraver le processus de guérison. Par conséquent, vous devriez rester aussi positif et optimiste que possible.
(V)ascularisation (Vascularisation) : Dès que vos symptômes le permettent, vous devriez intégrer dans votre journée des activités qui stimulent votre système cardiovasculaire. Cela inclut, par exemple, la course à pied ou les promenades. Ces activités favorisent la circulation sanguine dans les fesses blessées et peuvent ainsi accélérer le processus de guérison.
(E)xercise (Exercices) : Les exercices pour les fesses que vous pouvez faire sans douleur peuvent améliorer la mobilité et la force de vos fesses et vous protéger contre les blessures récurrentes.
2
Chaleur et froid contre les douleurs aux fesses
La chaleur et le froid peuvent tous deux aider à soulager les douleurs fessières. En règle générale, le froid est utile pour les douleurs aiguës causées par une blessure ou une inflammation, tandis que la chaleur est plutôt bénéfique pour les tensions musculaires et les symptômes chroniques.[4]
Note : La chaleur et le froid peuvent soulager les symptômes, mais ils ne traitent pas les causes.
Pour un traitement par le froid, vous pouvez utiliser, par exemple, des sacs de glace enveloppés dans un tissu fin ou des serviettes imbibées d'eau froide. Pour un traitement par la chaleur, vous pouvez utiliser, par exemple, un coussin chauffant ou une serviette chaude et humide.[4]
5 exercices d'étirements efficaces contre les tensions musculaires dans les fesses
En cas de muscles tendus, les exercices de stretching peuvent être utiles. Vous devriez toujours veiller à ce que l'étirement soit perceptible, mais pas douloureux.
1
Un 4 avec vos jambes
Allongez-vous sur le dos.
Pliez votre jambe gauche et placez votre cheville droite sur votre cuisse gauche, juste au-dessus du genou.
Tirez votre cuisse gauche vers vous. Vous devriez sentir un étirement dans la musculature fessière droite. Votre bas du dos reste sur le sol pendant toute l'exercice.
Maintenez cette position 45 secondes.
2
La posture du pigeon
Placez votre jambe gauche devant vous. Votre genou gauche est à peu près à 90 degrés.
Étendez votre jambe droite vers l'arrière, de sorte que votre genou droit touche le sol. Vous devriez maintenant sentir un étirement dans votre musculature fessière gauche.
Appuyez-vous sur le côté avec les bouts de vos doigts et gardez votre torse droit.
Maintenez cette position pendant 45 secondes.
3
Rotation interne
Allongez-vous sur le dos. Pliez légèrement vos genoux et placez vos pieds un peu plus larges que la largeur des hanches.
Placez votre cheville gauche sur votre cuisse droite, juste au-dessus du genou.
Déplacez vos genoux vers la gauche. Tournez votre torse plutôt vers la droite pour que votre dos reste aussi stable que possible sur le sol. Vous devriez sentir un étirement dans la hanche droite. Vous pouvez vous appuyer sur les côtés avec vos mains.
Maintenez cette position pendant 45 secondes.
4
Genou à la poitrine
Allongez-vous avec le dos plat sur le sol.
Tirez votre genou gauche vers votre poitrine avec vos mains. Votre jambe droite repose étendue sur le sol. Vous devriez sentir un étirement dans la moitié gauche de vos fesses.
Maintenez cette position pendant 45 secondes.
5
Câlin de genou
Asseyez-vous au sol. Placez votre pied gauche à l'extérieur de votre jambe droite étendue.
Enroulez votre bras gauche autour de votre mollet gauche et tirez-le vers vous avec vos avant-bras. Vous devriez sentir un étirement dans la moitié gauche de vos fesses. Votre dos reste droit pendant tout l'exercice.
Maintenez cette position 45 secondes.
Conclusion
Tout le monde a des douleurs fessières à un moment ou à un autre, et dans de nombreux cas, elles peuvent être traitées facilement. Cependant, vous devriez consulter un médecin pour des symptômes inhabituels afin de recevoir un traitement approprié.
Bildcredits: neilld/Depositphotos.com, medicalstocks/Depositphotos.com, Madigraphics/Depositphotos.com, Axel_Kock/Depositphotos.com
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[1] Paulsen F, Waschke J. Sobotta Atlas der Anatomie des Menschen. 23th ed. München: Elsevier; 2010.
[3] Breusch S, Clarius M, Mau H, Sabo D. Klinikleitfaden Orthopädie Unfallchirurgie. 9th ed. Amsterdam: Elsevier. 2019.
[4] Niethard FU, Pfeil J, Biberthaler P. Orthopädie und Unfallchirurgie. 9th ed. Stuttgart: Thieme. 2022.
[5] Muskelzerrung [Internet]. Bonn: Gesund.bund.de. 2021 Jun 02 [Letzter Abruf: 2023 Jul 20]. URL: https://gesund.bund.de/muskelzerrung.
[11] Sacroiliac Joint Dysfunction Symptoms and Causes [Internet]. Deerfield: Spine Health. 2018 Jul 02 [Letzter Abruf: 2023 Jul 20]. URL: https://www.spine-health.com/conditions/sacroiliac-joint-dysfunction/sacroiliac-joint-dysfunction-symptoms-and-causes.
[18] Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC). Spezifischer Kreuzschmerz. URL: https://register.awmf.org/assets/guidelines/033-051l_S2k_Spezifischer_Kreuzschmerz_2018-02-abgelaufen.pdf. Letzter Abruf: 20.12.22
